Substitution

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Substitutionsgüter

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Informationen: Medienart: DVD-Video Adressatenempfehlung: Allgemeinbildende Schule 8.-13. Ihre schwarze Hautfarbe war zu Hause kein Thema, dennoch erkennt Louisa mit dem Erwachsenwerden zunehmend die Ähnlichkeiten zwischen ihren Brüdern und ihren Eltern - äußere Ähnlichkeiten, die biologisch vererbt wurden. Louisa wurde als Kleinkind adoptiert und ist mit drei Brüdern in einer Berliner Familie aufgewachsen. Ich bin louisa jules. Sie hat eine offene Art, mit Menschen umzugehen und als Tänzerin in einer Samba-Gruppe einen besonderen Sinn für Körperlichkeit.

Als Substitutionstherapie wird die Behandlung schwerst Opiatabhängiger mit Opiat-Ersatzmedikamenten wie bzw. L-Polamidon oder Tilidin bezeichnet.

Man unterscheidet zwischen einer Dauertherapie ('maintenance') und einer Entzugstherapie mit Methadon ('maintenance to abstinence'). Therapieziele bei der Dauertherapie, bei der täglich 40 bis 80 Milligramm Methadon verabreicht werden, sind vor allem die gesundheitliche Stabilisierung, soziale Integration, Verhinderung der und von schwerwiegenden Infektionskrankheiten wie Hepatitis C oder bei Opiatabhängigen, bei denen alle drogenfreien Therapien gescheitert sind. Methadon-Entzugstherapien mit ausschleichender Dosierung werden vor allem bei süchtigen Schwangeren und deren ebenfalls heroinabhängigen Neugeborenen empfohlen. Während amerikanische und englische (z.B. F.R.Gearing, 1974) über Erfolge der Dauertherapie berichteten, wurde die Substitutionsbehandlung mit Methadon in Deutschland bis 1990 nur in besonders begründeten Einzelfällen durchgeführt, da Methadon oder L-Polamidon, über einen längeren Zeitraum eingenommen, selbst zu einer körperlichen Abhängigkeit und Entzugssymptomen beim Absetzen führen kann.

Mit dem Inkraftreten der NUB-Richtlinien (Neue Untersuchungs-und Behandlungsrichtlinien) des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen am 1. Oktober 1991, die die Behandlung von Heroinabhängigen mit Methadon ( bzw. Levo-Methadon) regeln, wurde die Substitutionsbehandlung in folgenden Fällen möglich: • bei lebensbedrohenden Zuständen im Entzug, • bei schweren konsumierenden Erkrankungen, • bei opioidpflichtigen Schmerzzuständen, • während der Schwangerschaft • sowie als Überbrückungsbehandlung.

Bisherige Auswertungen von Methadonprojekten in verschiedenen Bundesländern weisen auf die Bedeutung einer gleichzeitigen psychosozialen Betreuung neben der reinen Methadonvergabe hin. Seit 1.7.2002 darf die Substitution nur noch durch Ärzte mit entsprechender Zusatzqualifikation erfolgen (§ 5 ).